Konflikt med försäkringsbolag ang. sjukdom
Hej.
Egentligen är det fel forum, men här är mycket vettigt folk inom olika yrken.
Det är inte husrelaterat alls men jag testar och ser vad ni har för åsikter.
Förra sommaren upptäcktes en godartad tumör i ryggmärgen som opererades bort.
Allt har läkt bra och det har väl i princip gått så bra det kan gå.
I vintras läste jag igenom villkoren i mina sjuk/olyck/liv försäkringar och blir glad av att båda försäkringarna täcker diagnoskoden som jag fått. Jag kontaktar bägge och det ena betalar ut som de ska efter ett diagnosintyg skrivet av en läkare. Det andra bolaget som man kräks av bara att tänka på (Trygg Hansa) är däremot inte lika samarbetsvilliga. De har avslagit min ansökan med motiveringen att de ersätter diagnoskod ICD D32.1 om den sitter i hjärnan men inte om den sitter på hjärnhinnan i ryggmärgen. Jag köper inte det argumentet då de i villkoren ersätter den diagnoskod jag har. Hur tycker ni man kan tolka villkoren? De står förvisso Hjärntumör i villkoren, och jag har haft en Hjärnhinnetumör, men det står diagnoskoden jag har inom parentes. Borde de inte specificeras om det INTE täcker den diagnosen beroende på placering? Hittar ingen liten text eller något villkor om att D32.1 inte ersätts i vissa fall utan jag tolkar villkoren som att alla D32-D33 ersätts. Vad tycker ni? Och om ni är läkare, kan en tumör med kod D32.1 sitta lite var som? Är inte koden specifik för området den påverkar och om den är snäll eller ej?
Villkoren finns nedan:
https://www.trygghansa.se/SiteCollectionDocuments/Privat/P00364.pdf
Som att det inte är nog med att få besked om tumör, opereras, sjukskrivas i flera månader, gå på rehab, arbetsträna, bråka med försäkringskassan utan man ska dessutom bråka med försäkringsbolagen man betalar massa pengar till varje år. Det känns som deras avslagan är en konsekvens av deras jakt på vinst-marginal, eftersom det andra bolaget som "ägs av kunderna" betalar ut direkt och faktiskt var de som uppmärksammade mig på att just min diagnos ersätts.
MVH J
Egentligen är det fel forum, men här är mycket vettigt folk inom olika yrken.
Det är inte husrelaterat alls men jag testar och ser vad ni har för åsikter.
Förra sommaren upptäcktes en godartad tumör i ryggmärgen som opererades bort.
Allt har läkt bra och det har väl i princip gått så bra det kan gå.
I vintras läste jag igenom villkoren i mina sjuk/olyck/liv försäkringar och blir glad av att båda försäkringarna täcker diagnoskoden som jag fått. Jag kontaktar bägge och det ena betalar ut som de ska efter ett diagnosintyg skrivet av en läkare. Det andra bolaget som man kräks av bara att tänka på (Trygg Hansa) är däremot inte lika samarbetsvilliga. De har avslagit min ansökan med motiveringen att de ersätter diagnoskod ICD D32.1 om den sitter i hjärnan men inte om den sitter på hjärnhinnan i ryggmärgen. Jag köper inte det argumentet då de i villkoren ersätter den diagnoskod jag har. Hur tycker ni man kan tolka villkoren? De står förvisso Hjärntumör i villkoren, och jag har haft en Hjärnhinnetumör, men det står diagnoskoden jag har inom parentes. Borde de inte specificeras om det INTE täcker den diagnosen beroende på placering? Hittar ingen liten text eller något villkor om att D32.1 inte ersätts i vissa fall utan jag tolkar villkoren som att alla D32-D33 ersätts. Vad tycker ni? Och om ni är läkare, kan en tumör med kod D32.1 sitta lite var som? Är inte koden specifik för området den påverkar och om den är snäll eller ej?
Villkoren finns nedan:
https://www.trygghansa.se/SiteCollectionDocuments/Privat/P00364.pdf
Som att det inte är nog med att få besked om tumör, opereras, sjukskrivas i flera månader, gå på rehab, arbetsträna, bråka med försäkringskassan utan man ska dessutom bråka med försäkringsbolagen man betalar massa pengar till varje år. Det känns som deras avslagan är en konsekvens av deras jakt på vinst-marginal, eftersom det andra bolaget som "ägs av kunderna" betalar ut direkt och faktiskt var de som uppmärksammade mig på att just min diagnos ersätts.
MVH J
Tycker inte det är så konstigt. De har skrivit hjärntumör och det har du ju inte haft. ICD är en diagnoskodning som inte är i närheten av komplett och har många tveksamheter. Den fungerar ok för att jämföra länder men är inte så användbar på individnivå
Står helt klart på din sida här, be fb specificera vart undantaget finns i giltiga villkor.
Tror inte dom lyckas med det och då kan du skicka det till deras interna klagomur för att förhoppningsvis få bifall. Hoppas dock dom inser redan direkt att du har rätt när dom ska visa vart.
Hoppas på snabb återhämtning.
edit, jag tolkar det som ICD-10 koden är tydlig.
D32.1 Benign tumör i ryggmärgshinnor
Tror inte dom lyckas med det och då kan du skicka det till deras interna klagomur för att förhoppningsvis få bifall. Hoppas dock dom inser redan direkt att du har rätt när dom ska visa vart.
Hoppas på snabb återhämtning.
edit, jag tolkar det som ICD-10 koden är tydlig.
D32.1 Benign tumör i ryggmärgshinnor
Redigerat:
Du kan ha trippla livförsäkringar om du så vill. Jag kollade med en försäkringsnisse när jag gick en kurs om försäkringar. Däremot tvivlar jag inte på om TH är de första som bråkar om det, detta är 3e gången de bråkar/kråglar/luras. Deras livförsäkring är det ända jag har kvar, avskyr bolaget.V vectrex skrev:
frun åkte på cancer för ett par år sen, vi har dubbla försäkringar på henne, de andra bolaget betalade ut pengar direkt, de andra, trygg Hansa, fick ja ta i med hårdhandskarna, satan så sega de var att betala ut, men efter mycket om och men så kom pengarna, har funderingar på att byta bolag, har precis allt hos trygg HansaRamnemark skrev:
Jag hade ett menigeom som opererades bort av en hjärnkirurg på neurokirurgen. När det gäller stora bolag och villkor så kan man inte definiera det så otydligt, utan så som det står ingår allt under D32-D33H Hochiha skrev:
Redigerat:
Om det är mycket pengar det rör sig om kanske det är lämpligt att ta kontakt med jurist specialiserad i försäkringsfrågor och ersättning för sjukdom.